الأحد 18 أكتوبر 2026 06:12 صباحاً - أعلن مجلس الضمان الصحي في المملكة العربية السعودية عن توفير خدمة التأمين البديل، والتي تهدف بشكل أساسي إلى تسهيل عملية انتقال المستفيدين بين التغطيات الصحية المختلفة وفق الضوابط والإجراءات المعتمدة، بما يسهم في دعم استمرارية الرعاية الصحية وعدم انقطاعها عن الخاضعين لأحكام النظام وأسرهم.

وتتيح هذه الخدمة الانتقال بين التغطيات التأمينية عند استحقاق المستفيد لأكثر من وثيقة، حيث تشمل العمالة المقيدة لدى جهة عمل الزوج أو الزوجة أو أحد الوالدين، أو عند شمول المستفيد بوثيقة تأمين خاصة بصفته عاملاً مستقلاً في القطاع الخاص.

خلفية تطوير منظومة الضمان الصحي والتغطية الشاملة

يعمل مجلس الضمان الصحي كجهة تنظيمية مستقلة تُعنى بالإشراف على تطبيق نظام التأمين الصحي التعاوني في المملكة العربية السعودية. وفي إطار مستهدفات رؤية السعودية 2030 وبرامج التحول الوطني في القطاع الصحي، حرص المجلس على التوسع في التحول الرقمي وإعادة هيكلة الإجراءات لضمان حماية حقوق أطراف العلاقة التأمينية (المستفيدين، جهات العمل، وشركات التأمين). وتأتي المبادرات الرقمية المتلاحقة للارتقاء بجودة الخدمات الطبية وتسهيل المعاملات الإدارية للمواطنين والمقيمين على حد سواء.

شروط وضوابط الاستفادة من خدمة التأمين البديل

للاستفادة من خيار التأمين البديل، حدد المجلس مجموعة من الشروط والضوابط النظامية الواجب استيفاؤها لضمان صحة الإجراءات:

• الحصول على الموافقة الصريحة من صاحب العمل الحامل للوثيقة الجديدة وفق الضوابط والإجراءات المعتمدة.
• تعبئة البيانات الشخصية الإلزامية بدقة ورفع كافة المستندات المحددة.
• استكمال نموذج الشكوى وتعبئته كاملاً عبر نظام إدارة علاقات العملاء المعتمد لدى المجلس.
• تقديم خطاب عدم ممانعة للتأمين البديل موقع ومختوم رسمياً مع تقديم ما يثبت صلة القرابة بين المستفيدين.

خطوات التقديم للحصول على الخدمة عبر منصة نفاذ

أوضح المجلس خطوات الحصول على الخدمة إلكترونياً لتسهيل تجربة المستفيد، وتتمثل في الآتي:

1. تسجيل الدخول إلى الحساب عبر المنصة الوطنية الموحدة (نفاذ).
2. اختيار خدمة (خطاب عدم ممانعة للتأمين البديل) للحصول على النموذج الرسمي.
3. تحديد صفة التصدير للخطاب؛ سواء بالرغبة في الانتقال إلى وثيقة تأمين كـ “تابع” أو نقل تأمين أحد التابعين إلى الوثيقة الخاصة بـ “الأصيل”.
4. إدخال البيانات الشخصية المطلوبة وتعبئة بيانات كافة المستفيدين المعنيين.
5. تصدير الخطاب وتنزيله للحصول على توقيع وختم صاحب العمل البديل.
6. تقديم طلب الانتقال إلى التغطية التأمينية الجديدة، مع تحديد ما إذا كان الطلب مُقدماً من المستفيد أصالةً أم بالنيابة عن شخص آخر.
7. إرفاق الوثائق والمستندات المؤيدة للطلب وإتمام عملية التقديم بنجاح.

الأثر المتوقع على سوق التأمين والرعاية الصحية

يسهم تطبيق هذه الخدمة في القضاء على الفجوات التأمينية وتجنب انقطاع التغطية الصحية عند انتقال المستفيدين بين الوثائق أو تغيير حالتهم الوظيفية والأسرية. كما يعزز الكفاءة التشغيلية لشركات التأمين وأصحاب العمل عبر تقليل المعاملات الورقية والحد من ازدواجية التغطيات. وعلى المستوى الإقليمي والدولي، تعكس هذه الخطوة التزام المملكة بتطبيق أفضل الممارسات العالمية في إدارة أنظمة التغطية الصحية الشاملة وتوفير بيئة رقمية متكاملة للرعاية الطبية.